关于健康的社会决定因素,你可能有比答案更多的问题,例如:

  • 为什么社会决定因素重要?
  • 我应该看看大型或个人的社区吗?
  • 我从哪说起呢?
  • 我如何知道我的病人或成员人口是否有未满足的需求?
  • 什么是z代码?
  • 通过针对营养不良的ACO保存多少钱?
  • 针对无家可归的程序可以真正保存提供商钱吗?
  • 对社会服务导航的投资是否会比仅仅做一个推荐获得更大的回报?
  • 提供者和付款人现在在做什么?我需要现实生活的例子和资源。bob体育全站客户端

我们可以帮助!

为什么?
监管机构,提供商和付款人越来越关注社会经济健康因素外,除了临床护理。但为什么?

临床护理仅占健康状况和结果的20%。另外40%包括健康行为(30%)和物理环境(10%)。其余40%可归因于社会和经济因素,包括但不限于粮食不安全,住房,运输,公用事业,人际暴力,语言障碍,教育和收入。通过解决这些基本生活需求领域的差距,可以实现更好的保健和降低保健费用。

社会决定因素与社会需要
卫生和公众服务部(HHS)将健康的社会决定因素定义为"人们出生、生活、学习、工作、娱乐、信仰和年龄所处的环境条件,这些环境条件会对健康、功能和生活质量的结果和风险产生广泛影响"。

有社会决定因素,有社会需求。两者都很重要。把社会决定因素看作是对整个社会的影响,把社会需要看作是对个人的影响。我喜欢这个隐喻,借来德博蒙特基金会和美国的健康信任,上游因素对下游产生影响。

社会决定因素是上游社区条件。社会需求是中游,个人需求。临床护理是下游。将我们的社会干预措施,在社区一级上游,拥有建设大坝,减轻社会需求的临床护理需求的影响。让我们使用一个快速的例子。假设您和您的邻居住在食物沙漠中,一个没有杂货店的社区。食物沙漠可能是上游社区条件或社会决定因素。然后个体的社会需求将是食物。缺乏食物,特别是营养食品可能导致营养不良,可能需要医疗干预。

餐饮
研究表明,粮食安全与健康之间的强大联系。有粮食不安全的人更有可能报告健康状况不佳,并具有多种慢性条件。

一种2017年研究JAMA内科发现解决粮食不安全问题与大幅降低医疗保健支出有关。在对年龄、性别、种族/民族、教育程度、共病和地理位置等因素进行调整后,研究发现,参加补充营养援助计划(SNAP)的低收入成年人每年的医疗支出比非参与者低1409美元。

住房
对于大多数家庭来说,住房是最大的支出,花费了月收入的三分之一、一半甚至更多。安全、稳定和体面的住房是确保稳定的核心,也是健康结果的重要推动因素。

2018年12月的Robert Collinson和Davin Reed出版的研究标题为驱逐对低收入家庭的影响分享被驱逐对成人身心健康的影响。他们的调查发现,驱逐恶化了健康,特别是精神健康,并增加了急诊室的使用率。

识别需要
确定健康的社会决定因素的需要与确定社会需要的不同。

社会决定因素

社区评估是在社区一级识别社会需求的一种方式,他们不仅限于医院。根据这一点疾病预防与控制中心

“社区健康评估(有时称为CHA),也称为社区健康需求评估(有时称为CHNA),是指通过系统,全面识别关键健康需求和问题的国家,部落,本地或领土健康评估数据收集和分析。“

社会需求
社会需求可以通过患者评估、ICD-10-CM Z代码、将电子健康记录扩展为全面的健康记录、技术的使用等来确定。

  • 研究发现,大多数提供者都不要求他们的患者社会需求;然而,大多数患者希望医生要求他们进入膳食和安全稳定的住房。
  • ICD-10 Z码是ICD-10- cm码的子集,用作推理码,用于捕获影响健康状况和与卫生服务接触的因素。”
  • 根据Epic Systems CEO朱迪·福克纳,一份全面的健康记录包括目前电子健康记录中没有的信息、医院以外提供的护理以及更多的数据类型,特别是社会决定因素。
  • 技术是使能者数据互操作性。人工智能,自然语言处理,患者匹配和独特的患者标识符,远程医疗,远程患者监测和自我护理,记录管理和算法等工具可以促进跨越提供商,社会服务机构,社区的风险个人的能力基于组织和其他人。
  • 社会服务+,一个半人马座的健康解决方案bob电竞官方网站提供,是一个社会服务转诊和支持计划,评估双合格的健康计划成员的个人需求,代表他们的医疗优势计划,然后努力满足他们的温暖转回健康计划。BOB排球

策略
为了有效,社会卫生战略必须包括一系列不同的利益攸关方,包括卫生系统、公共卫生、以社区为基础的提供者、公共和私人支付者、社会服务机构、研究人员、供应商、标准组织和消费者倡导者。

针对营养不良

基于芝加哥的倡导者保健是一个基于芝加哥的负责人护理组织(ACO),有四家医院。他们推出了针对营养不良的两项行动。ACO首先对所有入院的患者进行营养不良风险筛查。风险评分升高的患者在入院后两天内接受口服营养补充。高危患者接受营养教育、出院后指导、随访电话和全国性口服补品零售优惠券,这些都是强化营养护理计划的一部分。在六个月内,倡导卫生保健将每个病人的医疗成本降低了3,800美元,从而总共节省了480万美元。ACO还发现有营养不良风险的患者的再入院率下降。

住一个无家可归者
芝加哥伊利诺伊大学医院重新投资了25万美元通过住房改善健康

无家可归的病人过度使用急诊科,患有慢性疾病,并对医院的社区造成负面影响。结合住房不安全的严重程度和慢性疾病共患病情况,医院决定谁应该参加该计划。医院为每位病人提供约1,000美元的住房支助,与医院通常用于长期无家可归者急诊科住宿的费用相比,净财政收益约2,000美元。每位患者每月的平均费用从5,879美元降至4,785美元。

提供者激励措施
密歇根州优先健康将试点新的供应商激励机制起始2021年1月1日。换取使用批准的工具筛选优先卫生医疗保健和医疗补助成员,完成调查证明,并在筛选过程中提交ICD-10-CM Z代码,患者以患者为中心的医疗家庭提供商将获得增加偿还。

辅助线
WellCare健BOB排球康计划和南佛罗里达大学坦帕公共卫生学院进行了一项研究,证明像免费援助热线这样简单的东西可以对医疗费用产生可衡量的结果,比如门诊就诊和急诊科的使用。这项研究涉及到那些通过社区援助热线获得医疗补助和医疗保险优势的成员。这项研究比较了2718名参与者,他们确定的社会需求得到满足和那些没有得到满足的人。据计算,那些成功地与社会服务联系起来的人,每人每年可节省超过2 400美元。

社会服务+
半人马座的社会服务+解决方案利用健康问题社会决定因素(SDoH)评估模型进行评估,确定当地的资源来解决问题,提供这些资源,医疗保险优先计划成员,帮助他们与他们连接与本地服务和跟进,以确保他们获得所需的服务。bob体育全站客户端根据个人评估,半人马座经常将需要帮助的成员请到食品室、家庭送餐、高级病例管理机构、补贴运输机构等处。

应用
我们学到了什么?对于社会决定因素或社会需求,没有一个放之四海而皆准的答案!首先,您应该确定需求。第二,确定你的关注点。是社会决定因素,社会需要,还是两者兼而有之?第三,确定你的策略。如果需要帮助就寻求帮助。有些组织提供解决方案,比如半人马座的社会服务+。第四,实施你的策略,监督,跟踪,并衡量你的结果。

莎娜·汉森,FHFMA, ACB
经理,业务知识
bob电竞官方网站Centauri Health Solutions,Inc。