支付得起的医疗法案(ACA)的实施,在个人和小团体健康保险市场显著改变保险监管。该ACA包括预算中性的风险调整计划旨在防止逆向选择通过转移支付给谁具有较高风险的参保反映在他们的要求,并提交到边缘服务器的补充数据的保险公司。不同于医疗优势的风险调整方案中,ACA的风险调整方案需要与健康风险人群的资金转移到与昂贵的高危人群计划的个人和小团体的市场保险计划。

由于风险调整的2014年开始,各级法院都维持了RA的方法,尽管在2017年和2018年的挑战和CMS指出该程序继续工作按预期。风险评分2018至2019年间略有增加,以及,effectuated覆盖率由10.6亿人在2019年2月到2019年十二月下降到9.1亿人,9.8亿人,平均每月effectuated招生,这是稍微比2018下降。

在2019年,561个发行人参与为$ 10.8十亿总转移量,以$ 5.4十亿在支付昂贵的与高危人群的计划和$ 5.4十亿在收费那些健康的人群;为$ 10.4十亿在2018年个别市场占最大份额,约十亿$ 7.98。非祖父在市场中的个人和小团体的市场,内部和外部的计划,参与的风险调整方案。蓝军计划表现为$ 2.4十亿收到的最好的;凯泽与其说是在近十亿$支付给CMS。Centene和莫利纳也欠显著风险调整转移。风险调整方案的一些批评者认为,虽然CMS可能会指出,风险调整正在按预期的大量转移增加市场的不稳定性,降低了竞争和承受能力,并建立激励保险公司以避免健康,从而产生不平衡的风险池。其结果是,小的和地区性的保险公司已经离开了市场。

然而,也有可能是较小的保险公司希望。在观察名单2020年是从联邦保险交换转移而去经营自己的在线市场六大新状态。这是缅因州,新墨西哥州,新泽西州,内华达州,俄勒冈州和宾夕法尼亚州。他们将参加12个州和哥伦比亚与自足的交流区。从2014年开始,用了联邦交易市场国家已经看到了保费收入的87%的增长,而国家交往看到47%的增长。该国使换挡要求,他们可以更有效地运行自己的交流,可以更好地对他们的人口的独特需求做出反应,并通过数据和强大的分析,因为保费稳定方案在2014年开始积累得知这个。

黎明卡特
总监,产品策略
bob电竞官方网站半人马座健康解决方案公司