COVID-19公共卫生紧急事件之前、期间和之后的医疗补助

还记得没有大流行的时候吗?2019冠状病毒病震撼了我们的世界,并在新一代人身上留下了印记。它还改变了医疗补助计划。各州需要弄清楚如何让医疗补助恢复到covid -19之前的项目。这对支付人、提供者和受益人意味着什么?这篇文章回顾了COVID-19公共卫生紧急事件(PHE)之前、期间和之后的医疗补助,以增加你的理解,帮助你在晚上睡得更好。

医疗补助计划之前

FMAP

医疗补助是各州的自愿项目。美国所有50个州和哥伦比亚特区都选择参与医疗补助计划。联邦政府通过所谓的联邦医疗援助百分比(FMAP)来分摊每个州的医疗补助计划的费用。每个州都有一个已建立的FMAP。

处理标准

州医疗补助计划在申请资格时遵循联邦标准。基于状态的例外可能适用,但一般来说,以下情况是正确的:

  • 应用程序:一个州有45天的时间来决定申请人是否有资格参加家庭相关的医疗补助计划,或者有90天的时间来决定是否有资格参加残疾相关的计划。
  • 验证:社会工作者通过电子方式或要求提供证明文件来核实申请人的资格。
  • 再决定:一旦符合资格,医疗补助受益人通常有10天的时间报告情况的变化,在此之后,社会工作者完成了资格的重新确定。
  • 更新:资格审查需要每年进行一次。

如果医疗补助计划的受益人不符合资格,各州需要在停止覆盖前审查所有适用的医疗补助计划的资格。医疗补助受益人通常会参加或退出该计划,并参与或退出州管理医疗计划。这被称为搅乳器。

医疗补助计划期间

突发公共卫生事件

新冠肺炎疫情经历了唐纳德·特朗普和乔·拜登两届总统政府。美国卫生与公众服务部(HHS)前部长亚历克斯·阿扎首次宣布,2020年1月27日起生效。现任卫生与公众服务部部长哈维尔·贝塞拉(Xavier Becerra)最近将公共卫生部门的任期延长至2021年10月20日左右。

公共卫生部门的声明给各州带来了灵活性,否则就没有这种灵活性了。例如,如果信息无法通过电子方式获得保护,医疗补助资格验证程序可以允许自我认证来代替支持性文件。

FMAP和持续医疗补助资格

《家庭第一冠状病毒应对法案》该计划于2020年3月18日获得通过,成为法律。第6008条,经《冠状病毒援助、救济和经济安全(关心)法案如果一个州维持其医疗补助受益人的“持续资格”,直到公共卫生部门(PHE)到期的那个月底,那么这个州的FMAP就会增加6.2个百分点。所有50个州和哥伦比亚特区都同意继续提供资格。

处理标准

除少数例外情况外,医疗补助受益人仍在参与该计划,即使情况发生了变化使他们失去了资格。在许多州,重新决定和续签已经停止。

截至2021年3月医疗补助/芯片招生增加到8170万,比2020年2月增加了1050万(14.7%)。搅乳机几乎停止了。医疗服务提供者看到没有保险的人越来越少,医疗补助计划管理的医疗名册也在增加。

医疗补助计划后

突发公共卫生事件

拜登总统表示,他计划将公共卫生部门延长到年底,并在最后期限结束前60天通知各州。公共卫生部门每90天更新一次,所以“年底”将持续到2022年1月20日左右。那么,持续资格将于2022年1月31日失效。

处理标准

特朗普政府的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发出了州卫生官员(SHO)的信商店# 20 - 0042020年12月22日,以指导各州在公共卫生部门结束后恢复正常运作。第22页指出了各州在资格和注册行动方面需要解决的四个关键领域:1)处理申请,2)根据自我证明的信息完成个人注册的验证,3)根据情况的变化采取行动,4)完成续签。

拜登政府发布了商店# 21 - 002在2021年8月13日更新了两个关键领域的最初指导意见:

  1. 将各州完成核查、重新确定和续签的时间框架从6个月延长到12个月
  2. 要求各州在PHE之后完成对所有受益人资格的重新确定,然后再采取任何不利行动。

FMAP

FMAP增加的6.2个百分点将在PHE结束的季度末到期。如果公共卫生部门大约在2022年1月20日结束,那么日历季度的结束时间将是2022年3月31日。各州将面临不符合资格的医疗补助受益人的名单,他们将不再获得额外的资金,尽管常规的FMAP将适用。

总结

SHO #20-004要求各州采取四种基于风险的方法中的一种,优先为最有可能不再有资格享受医保的医疗补助受益人采取行动。各州有12个月的时间重新处理他们的资格。此外,任何失去保险的受益人必须接受其他计划的审查,包括但不限于市场电子转诊。这将有助于在未来的年度续签中避免“续签膨胀”,减轻国家和受益人的行政负担,并将变动最小化。

医疗补助计划受益人将会失去保险。医疗服务提供者将看到未参保人数的上升,而医疗补助管理医疗计划的成员将会减少。bob电竞官方网站Centauri Health Solutions拥有37年的医疗补助资格经验,随时准备、愿意并能够帮助您最大限度地减少影响。今天给我们打个电话。

夏娜·汉森,FHFMA, ACB
经理,业务知识
bob电竞官方网站半人马座健康解决方案公司